Приложение n 2 приказу 302н. Перечень вредных и опасных производственных факторов по профессиям — приказ о медосмотрах

Документ разработан и утвержден Минздравом 10.04.2011, зарегистрирован в Минюсте 21.10.2011 под № 22111. Последние изменения приложений в по медосмотрам утверждены приказом Минздрава от 13.12.2019 № 1032н, который вступил в силу 07.01.2020.

По сравнению с первоначальной редакцией, сейчас документ включает:

• новый список опасных и вредных производственных факторов, например:
  • в химические факторы добавлены сварочные аэрозоли с марганец- и кремнийсодержащими соединениями;
  • в биологических существенно расширено количество аллергенов, инфицированного материала и добавлены вирусы гепатитов В, С и СПИДа и т. д.;
  • в физических добавлен новый раздел ионизирующих излучений и повышенных гравитационных перегрузок и т. д.;
• увеличенное количество врачей-специалистов, осуществляющих медосмотры (добавлены стоматологи, аллергологи, эндокринологи в разделы, где изначально их не было);
• увеличенное количество дополнительных противопоказаний для трудовой деятельности в определенных условиях (например, в электромагнитных полях) и занятий определенными видами работ (например, для работ в удаленных географических районах и для работ со станками);
• новый раздел веществ и соединений, объединенных химической структурой, вызывающих различного рода заболевания (раздел 1.2 химических факторов);
• дополненный список пестицидов (раздел 1.3.2).

Полная таблица изменений 2019-2020 года в приказе Минздравсоцразвития 302н от 12.04.2011

Было (в ред. приказа Минздрава от 05.12.2014 № 801н)	Стало (последняя редакция, вступившая в силу с 07.01.2020)
«При проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся: клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография; цифровая флюорография или рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая), в условиях центра профпатологии или медицинского учреждения, имеющего права на проведение экспертизы профпригодности и связи заболевания с профессией в соответствии с действующим законодательством, проводится рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая); биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина. Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез».	Примечание 3 к перечню вредных и(или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), утратило силу
«При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся: клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография; цифровая флюорография или рентгенография в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких; биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина. Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез».	Примечание 1 к перечню работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, утратило силу
При управлении наземными транспортными средствами категорий «В», «В1» и «С» проверяют наличие медицинских противопоказаний, изложенных в п. 3-25 подпункта 28.1 графы 5 перечня работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников.	У работников проверяют наличие медицинских противопоказаний, изложенных в п. 3-25 подпункта 27.1 графы 5 перечня (техническая правка, подпункта 28.1 нет).
Пункта не было.	Введен п. 6.1 в раздел 1 «Общие положения» порядка: «При проведении предварительного или периодического осмотра могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) предварительного или периодического осмотра, диспансеризации, иных медицинских осмотров, подтвержденные медицинскими документами работника, за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках предварительного или периодического осмотров, диспансеризации, иных медицинских осмотров. В целях уточнения диагноза медицинские организации, проводящие предварительные или периодические осмотры, вправе получать необходимую информацию о состоянии здоровья лица, поступающего на работу (работника), с использованием медицинской информационной системы медицинской организации из медицинской организации по месту жительства или прикрепления лица (иной медицинской организации), поступающего на работу (работника)».
Пункта не было.	Изменен перечень документов, которые должен принести работник. От него теперь требуют СНИЛС или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального учета. Но не понадобится паспорт здоровья. Кроме того, работникам разрешили приносить выписки из амбулаторных карт, справки о результатах диспансеризации.
Пункта не было.	Введены п. 9 и п. 29.1 в раздел 2 порядка, которые предусматривают: «анкетирование работников в возрасте 18 лет и старше в целях: сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта; определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности; расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела — для граждан в возрасте 18 лет и старше; клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография в покое лиц 18 лет и старше; измерение артериального давления на периферических артериях — для граждан в возрасте 18 лет и старше; определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода) — для граждан в возрасте 18 лет и старше; исследование уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода) — для граждан в возрасте 18 лет и старше; определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 40 лет включительно. Сердечно-сосудистый риск определяется по шкале сердечно-сосудистого риска SCORE, при этом у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечно-сосудистого риска по шкале риска SCORE не определяется и расценивается как очень высокий вне зависимости от показателей шкалы; определение абсолютного сердечно-сосудистого риска — у граждан в возрасте старше 40 лет; флюорография или рентгенография легких в двух проекциях (прямая и правая боковая) — для граждан в возрасте 18 лет и старше. Флюорография, рентгенография легких не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки; измерение внутриглазного давления при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра, начиная с 40 лет. Все женщины осматриваются врачом акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования; женщины в возрасте старше 40 лет проходят маммографию обеих молочных желез в двух проекциях. Маммография не проводится, если в течение предшествующих 12 месяцев проводилась маммография или компьютерная томография молочных желез».
Пункта не было.	В заключениях в разделе «Результаты осмотра» врачей обязали дополнительно писать: «медицинские противопоказания к работе выявлены (перечислить вредные факторы или виды работ, в отношении которых выявлены противопоказания), медицинские противопоказания к работе не выявлены, указать группу здоровья работника».
Прежняя редакция: «Заключение составляется в двух экземплярах, один из которых по результатам проведения медицинского осмотра незамедлительно после завершения осмотра выдается лицу, поступающему на работу или завершившему прохождение периодического медицинского осмотра, на руки, а второй приобщается к медицинской карте амбулаторного больного».	Введена новая редакция п. 14 раздела 2 порядка, которая предусматривает, что по итогам предварительного обследования: «Заключение составляется в четырех экземплярах и не позднее 5 рабочих дней выдается лицу, поступающему на работу, второй — приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился предварительный осмотр, третий — направляется работодателю, четвертый — в медицинскую организацию, к которой лицо, поступающее на работу, прикреплено для медицинского обслуживания».
Пункта не было.	Дополнен п. 31 раздела 2, требующий по итогам обязательных периодических осмотров выдать заключение. «Заключение составляется в пяти экземплярах и не позднее 5 рабочих дней выдается работнику, второй — приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился предварительный или периодический осмотр, третий — направляется работодателю, четвертый — в медицинскую организацию, к которой работник прикреплен для медицинского обслуживания, пятый — по письменному запросу в Фонд социального страхования с письменного согласия работника. В случае выявления медицинских противопоказаний по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ работник направляется в медицинскую организацию для проведения экспертизы профессиональной пригодности, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 282н "Об утверждении Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ"».
Абзаца не было.	П. 32 раздела 2 порядка дополнен текстом: «Результаты периодического осмотра могут использоваться работодателем при установлении принадлежности работника к одной из групп риска развития профессиональных заболеваний».
Такой обязанности не было.	Медорганизации обязали передавать данные о результатах осмотров в ФСС.
Такой обязанности не было.	Медорганизации обязали выдавать на руки работникам, прошедшим осмотры, выписку из медицинской карты, в которой отражаются заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и иных исследований, заключение по результатам периодического осмотра, рекомендации по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний — по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации. С согласия работника копию выписки направят в поликлинику, к которой он закреплен.

В СМИ неоднократно появляются сообщения, что приказ Минздрава 302н с изменениями и дополнениями вновь планируют изменить и даже отменить. В рамках регуляторной гильотины чиновники включили этот документ в перечень нормативных актов , которые рекомендовано признать утратившими силу. Но одобрят ли соответствующее решение и в какие сроки, еще неизвестно. Следите за новостями.

Список контингента по приказу 302н

Контингент работников, которых приказ Минздрава 302н по профосмотрам с изменениями на 2020 г. направляет на контроль, формируется из перечня должностей и профессий, при трудоустройстве на которые сотрудники подлежат направлению на медосмотр.

На осмотр направляют всех, кто занят:

• во вредных и опасных условиях труда (химические производства, ионизирующие излучения и т. д., полный перечень факторов указан в приложении № 1);
• на определенного вида работах (на высоте, под водой, под землей и т. д., полный перечень указан в приложении № 2).

Для работодателя перечень специалистов на периодический медосмотр по приказу 302н — обязательный документ, который содержит:

• наименования должностей и профессий, при трудоустройстве на которые проводятся обязательные и периодические медицинские осмотры в соответствии с действующим законодательством (приложение № 2);
• вредные и опасные условия труда (приложение № 1). Необходимое пояснение: все условия труда определяются по итогам специальной оценки условий труда.

В связи с тем, что форма документа законодательно не утверждена, его делают в виде списка, закон это разрешает.

Вредные производственные факторы по профессиям

В каждой профессии есть вредные условия труда, но 302 приказ Минздрава направление на медосмотр по профессиям как таковое не предусматривает. Зато он предусматривает наличие или отсутствие вредных и опасных производственных факторов, как, например, повышенный уровень электромагнитного излучения и пониженная физическая активность у оператора ЭВМ.

По приказу 302н, вредными производственными факторами по профессиям являются:

• химические;
• биологические;
• физические;
• условия трудового процесса, связанные с выполнением работ в определенных условиях и с некоторыми веществами, которые способны причинить вред здоровью или повлечь гибель человека.

Наличие или отсутствие конкретных вредных условий труда определяется по итогам специальной оценки условий труда, проведенной в соответствии с . Исчерпывающие перечни вредных факторов изложены в приложении № 1 к приказу 302н о прохождении медосмотров.

Поименный список работников по приказу 302н

Поименный список по 302 приказу составляется каждый раз при направлении сотрудников на периодические медицинские осмотры.

Этот документ составляется на основании «Контингента...» (302н от 12.04.2011 Минздравсоцразвития, направление на медосмотр) и включает в себя:

1. Ф.И.О. сотрудника, его профессию или должность.
2. Наименование вредного или опасного производственного фактора.
3. Наименование структурного подразделения.

Как получить направление на медосмотр по форме 302н

По нормам направление на медосмотр по профессиям по приказу Минздрава 302 в 2020 г. выдается при собеседовании о трудоустройстве, и кандидат расписывается за получение направления в специальном журнале. Направление выдает сотрудник, осуществляющий документальное оформление приема и увольнения сотрудников.

Вот какие сведения содержит образец направления на периодический медосмотр по приказу 302н в 2020 г.:

1. Наименование организации, выдавшей направление.
2. Форма собственности и восьмизначный код экономической деятельности по ОКВЭД.
3. Наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН.
4. Вид медосмотра (предварительный медосмотр при приеме на работу — приказ 302н — или периодический).
5. Ф.И.О. поступающего или работающего сотрудника.
6. Дата рождения лица, поступающего на работу (работника).
7. Наименование структурного подразделения (при наличии), в котором занят кандидат на работу (или действующий сотрудник).
8. Наименование должности (профессии) или вида деятельности.
9. Вредные и опасные производственные факторы и вид работы в соответствии с утвержденным «Контингентом работников».

Направление подписывает выдавший его работник с указанием должности, фамилии, инициалов.

Заключительный акт медосмотра

В соответствии с приказом 302н, медицинской организацией по факту завершения прохождения работниками периодического медосмотра совместно с представителями работодателя и Роспотребнадзора составляется заключительный акт, в котором указывается:

• дата составления;
• наименование работодателя;
• наименование медицинской организации;
• процент охвата работников периодическим медицинским осмотром;
• перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний с указанием класса заболеваний;
• результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;
• рекомендации по реализации комплекса оздоровительных мероприятий;
• списки работников, не завершивших, не проходивших периодический медицинский осмотр, и тех, кому установлена стойкая степень утраты трудоспособности и другие показатели (полный список есть в пункте 43 порядка проведения предварительных медосмотров по приказу 302н).

Заключительный акт по 302 приказу утверждается председателем комиссии, который заверяет его печатью медицинской организации. Но приказ 302н с изменением 2019 года о медосмотрах в 2020 г. требует, чтобы акт составляли в пяти экземплярах:

1. Работодателю.
2. В центр профпатологии субъекта РФ.
3. В ФСС.
4. В территориальное подразделение Роспотребнадзора.
5. Остается в медицинской организации, где хранится 50 лет.

Привлекая сотрудников по трудовым договорам, администрация компании несет ответственность за состояние их здоровья. Поэтому она должна предотвращать и минимизировать влияние вредных условий на здоровье работников. С этой целью при приеме на работу работодатель направляет сотрудников на прохождения медосмотров, а для некоторых категорий работающих предусмотрена обязательность проведения периодических медосмотров. Все эти моменты рассматривает Приказ 302н от 12.04.11 минздравсоцразвития с изменениями 2018 года.

Основным законодательным актом, который регулирует порядок прохождения работниками организаций медосмотров является утвержденный Минздравом приказ № 302. Его нормы были приняты еще в 2011 году. Трижды положения данного нормативного акта дополнялись. Это происходило в 2013, в 2015, 2018 годах.

В данном приказе устанавливаются не только основные понятия и процедуры, но также случаи, когда проведение медосмотра является обязательным для руководства компании.

Изменения и дополнения к приказу от 12.04.11 №302н 2018 года

В настоящее время можно выделить следующие изменения и дополнения к Приказу Минздравразвития:

• В новой редакции приказ предусматривает более широкий перечень факторов, оказывающих вредное и опасное воздействие на состояние здоровья работающего, при наличии которых обязательно проводиться периодический медицинский осмотр и иные его виды. К примеру, к факторам с химическим воздействием добавлены сварочные аэрозоли с марганец-содержащими и кремний-содержащими соединениями; к факторам, которые могут оказывать биологическое воздействие, добавили большее количество аллергенов, инфицированного материала, а также вирусы СПИДа, гепатита В, С; расширен перечень факторов физического воздействия – ионизирующих излучений и повышенных гравитационных перегрузок.
• Список врачей по специализации, которые осматривают работников во время медосмотров существенно расширен. Теперь в нем присутствуют эндокринологи, стоматологи, аллергологи.
• Для случаев, когда работник трудоустроен на работах, где есть воздействие определенных факторов, расширен перечень дополнительных противопоказаний (к примеру, воздействие электромагнитных полей), точно так же как и для занятий некоторыми работами, например в географически отдаленных районах, при работе на станках.
• Введен новый раздел в приказ, в котором определены вещества и соединения, имеющих общую химическую структуру, и приводящих к возникновению различных заболеваний, а также расширен список опасных пестицидов.

Скачать (ред. от 06.02.2018).

Для кого медосмотр при приказу 302 является обязательным

В приказе установлен перечень сотрудников, которые должны обязательно проходить медосмотр.

Сюда относятся работники:

• У которых условия труда предполагают воздействие опасных и вредных факторов. К ним относятся химические, физические, биологические. Полный перечень данных факторов определен в Приложении № 1 к Приказу Минздравразвития 302.
• Занятых на перечисленных законодательством видах работ. К ним относится работа под землей, под водой, на высоте и т. д. Они перечислены в Приложении № 2 к Приказу Минздравразвития 302.

Для присвоения условиям работы статуса вредные или опасные, необходимо . Только после проведения оценки устанавливается класс опасности фактора и необходимость прохождения медосмотра.

Важно! Не стоит забывать о необходимости прохождения медосмотра в соответствии с ТК РФ. Этим нормативным актом определены работники, которые должны пройти медосмотр перед допуском их к работе.

Сюда включены:

• Сотрудники, которые не достигли возраста совершеннолетия (18 лет).
• Поступающие в компанию, где рабочие места подвержены воздействию опасных и вредных факторов.
• Поступающие на работу на работу в организации пищевой промышленности, общепит, торговли, работающих на предприятиях водоканала, лечебных и детских учреждениях.
• При работе вахтой.
• Сотрудники, устраивающиеся на подземные работы.
• Когда работать придется на территории районов Крайнего Севера, а также приравненных к ним районам.

Порядок направления на прохождение медосмотра

На предварительный

Для того, чтобы сотрудник прошел , на него необходимо оформить направление. Этот бланк вместе с документом, подтверждающим личность, нужно предъявить в медучреждении. Если работник проходит осмотр не в первый раз, то у него на руках должен находиться паспорт здоровья, который также необходимо предъявить.

Медучреждение открывает на этого работника карточку, и если паспорта здоровья нет - оформляет такой документ.

В медосмотре должны принимать участие все те специалисты, мнение которых необходимо учитывать для освидетельствования по нормам труда.

По мере прохождения осмотра врачи будут проставлять в карточке результаты осмотра, а также туда внесут результаты исследования анализов в лабораториях. По итогам прохождения осмотра в карточке отражается его результат, после чего данный документ остается на хранении в медучреждении.

Работнику же выдается заключение, в котором необходимо отразить - существуют ли какие-либо противопоказания для работы в желаемой должности. Заключение оформляется в двух копиях, одна должна храниться в медучреждении, а вторая передается работодателю.

Внимание! Паспорт здоровья должен открываться на каждого сотрудника, который проходит предварительный медицинский осмотр либо периодический в медучреждении. Первоначально этот бланк хранится вместе с картой работника. После завершения осмотра в паспорт вносятся данные, и затем он выдается сотруднику на руки.

На периодический

Такого рода медосмотр проходит на основании списков, которые составляются ответственным лицом субъекта бизнеса. В них необходимо внести всех работников, которые заняты на рабочих местах с вредными либо опасными факторами. Список сотрудников необходимо сформировать не меньше чем за 2 месяца до даты начала медосмотра.

Одним из нововведений стал тот факт, что даже при проведении периодического осмотра, представитель компании должен передать в руки работнику направление. Оно оформляется в стандартном порядке.

Медицинская организация, с которой заключен договор на проведение медосмотра, подготавливать списки специалистов и устанавливает процедуру проведения. Передать все необходимые бумаги оно должно работодателю не позднее 14 дней до момента начала медосмотра.

Процедура осмотра работников происходит по обыкновенной схеме и завершается выдачей на руки медзаключения. После этого организация оформляет итоговый отчет по проведению осмотра.

Полностью оформленное направление подписывает ответственное за это лицо с проставлением личных данных. В случае, когда вновь прибывающий сотрудник отправляется на обязательный осмотр, то направление должно быть ему выдано под роспись. Для фиксации этого факта необходимо иметь в компании специальный журнал, либо лист.

Внимание! Вид направления законом не устанавливается. Каждый субъект бизнеса разрабатывает его сам, с учетом потребностей, но применяя обязательные реквизиты.

Ответственность работодателя за допуск сотрудника к работе без медосмотра

Закон устанавливает ответственность для тех работодателей, которые разрешают своим сотрудникам приступить к выполнению работы без осуществления необходимого медосмотра. Данная ответственность устанавливается в КОАП.

Согласно этому законодательному акту, за нарушение грозит ответственность:

• На должностное лицо - 15-25 тысяч руб.;
• Предпринимателям – 15-25 тысяч руб.;
• На компанию - 110-130 тысяч руб.

Сумма наложенного штрафа будет определяться исходя из числа сотрудников, допущенных таким образом к работе.

В случае, если здоровью работника, который не прошел медосмотр, будет нанесен ущерб, либо наступит его смерть, то несоблюдение норм закона будет рассматриваться с позиции Уголовного кодекса.

Важно! В свою очередь если работник отказывается проходить медосмотр, то ТК предусматривает в таком случае отстранение его от работы. Данная мера вводится после письменного ознакомления сотрудника под роспись.

Оно будет действовать до тех пор, пока он не предоставит администрации фирмы документ, подтверждающий его пригодность к выполнению трудовой деятельности. Зарплата на период такого временного отстранения за работником не сохраняется.

В этой статье поговорим о медосмотрах. Прохождение медосмотров регулируется приказом Минздравсоцразвития РФ N 302н от 12.04.2011 г. В нем представлен перечень профессий, вредных и опасных факторов для прохождения медосмотра. Здесь вы можете скачать образец документов о прохождении медосмотра на предприятии (образец приказа и списка профессий) и проч.

Краткое видео о прохождении медосмотров

Как правильно организовать медосмотр?

Необходимость трудящимся проходить медосмотры, а работодателям – их организовывать, прописана в ст. 212, 213 Трудового кодекса. И как мы уже сказали, прохождение медосмотров регулируется Приказом 302н.

В нем подробно перечисляются:

• производственные факторы, для работы с которыми трудящимся нужно проходить медосмотр;
• работы, для выполнения которых им тоже нужно проходить медосмотр.

По каждому пункту списков факторов или работ приводятся:

• периодичность осмотров по этому фактору или работе;
• перечень специалистов, которые должны оценить состояние здоровья трудящегося;
• список лабораторных и функциональных исследований (анализ крови, УЗИ, ЭКГ и т.д.);
• дополнительные требования или противопоказания (например, отсутствие кисти может быть препятствием к работе охранником, сотрудником МЧС, токарем, водителем и др.).

Обычно этой информации достаточно, чтобы составить перечень профессий для прохождения медосмотра на конкретном предприятии. Если инженеру по ОТ или другому уполномоченному лицу самостоятельно сделать это трудно, на помощь всегда придут сотрудники клиники, в которой планируется проходить медосмотр, или сотрудники органов санэпиднадзора.

На основании этого перечня ежегодно составляется приказ о прохождении медосмотра на предприятии, образец которого можно попросить у инспектора по труду (образец приказа размещен в этой статье с возможностью его скачивания).

Обычно перечень врачей и исследований по конкретному месту работы одинаков для предварительного медицинского осмотра при приеме на работу и периодических медосмотров. Если условия труда изменились или работник получил дополнительную профессию, то количество нужных для прохождения медосмотра врачей и исследований возрастет.

Необходимость прохождения медосмотра при приеме на работу и в процессе работы

Трудящимся проходить медосмотр нужно, чтобы:

• сохранить свое здоровье, в отдельных случаях — жизнь;
• женщинам – выносить и родить здоровых детей;
• получать допуск к выполнению работ;
• вновь устраивающимся на работу лицам – узнать, позволит ли их состояние здоровья выполнять желаемую работу.

Работодателям организовывать медосмотр нужно, чтобы:

• предотвратить несчастные случаи и связанные с условиями труда заболевания работников;
• обеспечить максимальную эффективность производства (не нужно искать замену постоянно болеющим трудящимся, оплачивать больничные, обучать новых работников, принятых взамен заболевших);
• обеспечить санитарно-эпидемиологическую безопасность в своих организациях (актуально для больниц, аптек, садиков, школ, столовых, кафе, ресторанов, парикмахерских, салонов красоты, гостиниц, спорткомплексов и других учреждений по обслуживанию населения);
• избежать штрафных санкций.

Какие медобследования проходят трудящиеся?

Медосмотры бывают предварительные, периодические, профилактические, внеплановые, предсменые и послесменные.

Предварительный медицинский осмотр при приеме на работу должны проходить все трудящие, которые имеют вредные условия труда, имеющие риск получения профзаболеваний, а также лица, указанные в статье 213 ТК РФ (сфера торговли, образование, пищевая промышленность и т.д.)

Повторные медосвидетельствования проходят только трудящиеся, которые попадают в действующий в подразделении перечень профессий для прохождения медосмотра. В разных организациях медосмотры для представителей одной и той же профессии отличаются. Это происходит потому, что кроме наименования профессии или должности при направлении на медосмотр учитываются вредные и опасные факторы, которые действуют на трудящегося, и категории работ, которые он выполняет. Например, в одном складе стройматериалов ночная уборщица просто моет пол, поэтому ежегодно проходит только флюорограмму и гинеколога. А в другом она еще моет высоко расположенные окна и люстры, поэтому ей еще нужно проходить невролога, офтальмолога и хирурга. Если же она для уборки пола использует не тряпку и швабру, а специальную машину, то в список добавляются исследования и осмотры, необходимые для допуска к обслуживанию машин и механизмов.

Обратите внимание: трудящиеся младше 21 года должны проходить медосмотр ежегодно, независимо от категории работ, которые они выполняют.

Перечень работ, а также вредных и опасных производственных факторов, при наличии которых проводится обязательный предварительный медицинский осмотр при приеме на работу и периодические медицинские осмотры (обследования) указан в Приложениях 1 и 2 Приказа 302н «О медицинских осмотрах».

Существуют также внеплановые медосмотры, которые проводятся по требованию:

• работодателя . Работодатель вправе отправить трудящегося на внеплановый медосмотр, если он болел долго или определенной болезнью (например, впервые проявилось заболевание сердечно-сосудистой системы), либо появились подозрения на то, что состояние здоровья не позволяет ему выполнять свои рабочие обязанности;
• трудящегося . Он вправе потребовать отправить его проходить внеплановый медосмотр, если считает, что его состояние здоровья ухудшилось из-за влияния каких-либо производственных факторов;
• медучреждения . По результатам очередного медосмотра врачи могут рекомендовать пройти следующее обследование раньше, например, не через 1 год, а через 6 месяцев.

Все медосмотры своих сотрудников, даже потенциальных, оплачивает работодатель. Если трудящийся (чаще всего – соискатель должности) оплатил прохождение медкомиссии сам, затраченные средства ему должны быть возмещены.

Кто отвечает за медосмотры?

В общем случае ответственность за организацию и проведение медобследований несет работодатель. Поэтому из числа своих сотрудников он выбирает ответственных за:

• составление перечня профессий для прохождения медосмотра. Обычно это сотрудники службы ОТ;
• подготовку и издание приказа о прохождении медосмотра на предприятии, образец которого хранится у делопроизводителя, в службе ОТ или у других вовлеченных в процесс лиц;
• организацию самого медосмотра – подготовку документации для больницы, отправку сотрудников на медосмотр, контроль его прохождения;
• недопущение к работам непрошедших обследование лиц. Чаще всего это непосредственные руководители работ (начальники участков, мастера).

День или дни, в которые трудящиеся проходят медосмотр, оплачиваются им «по среднему». Если трудящийся уклонился от прохождения медосмотра, его не допускают к работе, а дни, в течение которых он не работал по этой причине, ему не оплачиваются.

Как организовать периодический медосмотр на своем предприятии?

Чтобы организовать медосмотр, нужно:

1. Изучить положения приказа 302 н о прохождении медосмотров.
2. Заключить с медучреждением договор на проведение медосмотров, согласовать с ним дату начала проведения медосмотра сотрудников вашей организации.
3. На основании положений приказа 302 составить список профессий трудящихся организации, которые должны проходить медосмотр при приеме на работу и для периодических медосвидетельствований. Составляя список, нужно учитывать также вакантные должности.
4. Утвердить этот список в органе санэпиднадзора, которому подконтрольна ваша организация.
5. Посчитать количество трудящихся по включенным в список профессиям. Составить их поименный перечень с указанием ФИО, профессии (в том числе по совместительству), возраста, пола, вредных, опасных факторов и особых работ, наименования структурного подразделения и утвердить его у работодателя.
6. Отправить этот утвержденный список в медучреждение не позднее 2 месяцев до назначенной в п. 2 даты.
7. В 10-дневный срок после отправки списка получить от медучреждения календарный план медосмотра своих сотрудников. Он должен быть составлен минимум за 2 недели до старта медосмотра. Работодатель согласовывает этот календарный план, а медучреждение его утверждает.
8. Организовать прибытие работников организации в медучреждение в выделенные для их медосмотра дни.
9. Забрать медицинские заключения, заключительный акт, другую документацию, которую передаст медучреждение, например, акты выполненных в рамках договора работ.
10. Организовать контроль выполнения рекомендаций, выданных медучреждением по каждому работнику, если это касается работодателя. Например, если грузчику сырья и материалов из-за неудовлетворительного состояния легких рекомендован перевод на другую работу, этим должен заняться работодатель. А если ему рекомендовано обратиться к нефрологу из-за врожденных особенностей организма, то этим должен заниматься он сам.
11. Проконтролировать, чтобы сотрудники, которые не прошли медосмотр, не были допущены к выполнению работ.

При составлении сметы по договору учитывайте, что стоимость обследования конкретного работника определяется как сумма обследований по «его» факторам и видам работ, которые внесены в перечень. Поэтому стоимость обследования мужчины и женщины одинаковой профессии (например, машинистов конвейера) из-за разных обследований будут отличаться.

Поскольку кадровый состав организации постоянно меняется, удобно проводить медосмотры по 2 заключенным с больницей договорам: один – для периодического медосмотра, другой – для предварительных медицинских осмотров при приеме на работу. По «периодическому» договору оплату можно сделать единоразовой, по «предварительному» — помесячной в зависимости от количества обследованных по заказу предприятия человек.

Образец списка контингента работников для прохождения медосмотра на предприятии:

Как организовать прохождение медосмотра при приеме на работу?

Чтобы организовать такое медобследование, нужно:

• заключить соответствующий договор с медучреждением;
• выдать кандидату на трудоустройство утвержденное работодателем направление в соответствии с приказом 302 н о прохождении медосмотров;
• уведомить кандидата, что в медучреждении ему нужно будет предъявить это направление, паспорт, если нужно – результаты психосвидетельствования, паспорт здоровья, если он есть;
• получить от него заключение врачебной комиссии по результатам пройденного медосмотра;
• оформить бухгалтерские документы по проведенному медосмотру – акт выполненных работ и др.

Образцы или порядок заполнения основных бумаг содержатся в приказе 302 н о прохождении медосмотров.

Итак, вы узнали, зачем проводятся медосвидетельствования и какими они бывают, где брать образец приказа о прохождении медосмотра на предприятии, какие лица отвечают за разные этапы организации медосмотра, порядок и сроки составления необходимых для организации медосмотра документов, как удобнее всего организовывать медосмотр, познакомились с образцами документов, необходимых для прохождения медосмотра на предприятии (образцы приказа и списка контингента трудящихся). Узнали, когда проводится предварительный медицинский осмотр при приеме на работу.

(9 оценок, среднее: 4,67 из 5)

302 приказ Минздрава - это нормативный акт, которым утвержден комплекс медицинских исследований, направленных на выявление патологических состояний у работников. Это не только полезное для работников мероприятие, позволяющее на ранних стадиях выявить опасные заболевания, но и хорошая возможность для работодателей избежать несчастных случаев на производстве со всеми вытекающими правовыми последствиями.

Организация медосмотров на некоторых предприятиях является обязательной. А допуск сотрудников к работе без его прохождения влечет серьезные правовые последствия для работодателя. Мы решили детально разобраться и рассказать вам, в каких случаях работники обязаны проходить медосмотр, что грозит нанимателю за допуск к работе без осмотра и как оформить направление.

Виды медосмотров

В статье 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ выделены следующие виды медосмотров:

• профилактический — направлен на раннее выявление опасных заболеваний и состояний;
• предварительный — проводится при приеме на работу;
• периодический — проводится на предприятиях в установленные нормативными актами периоды с целью выявления и профилактики профессиональных и иных заболеваний;
• предсменные или предрейсовые — производятся непосредственно перед выходом работника на смену;
• послесменные или послерейсовые — проводятся по окончании трудового дня.

Суть приказа № 302н

Приказ 302н о прохождении медосмотров от 12.04.2011, принятый Минзравсоцразвития , устанавливает обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры для работников, связанных с опасными типами производства и контактирующих с вредными для здоровья факторами.

Все перечисленные выше виды медосмотров, согласно статьям и 213 Трудового кодекса , должны проводиться за счет работодателя. А на время его прохождения за работником сохраняется средняя заработная плата и должность. Об этом говорится в статьях , и 219 ТК РФ . Расходы на проведение таких медицинских осмотров учитываются в расходах по прибыли, в соответствии с подп. 7 п. 1 ст. 264 НК РФ . Об этом напомнил Минфин в Письме от 26.11.2018 № 03-03-06/1/85069.

Приложение 1 Приказа 302н содержит перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования). Этот список стал одним из основных нововведений в сфере мониторинга здоровья работников. Информация в этом нормативном акте представлена в виде таблицы, в которой, помимо наименования вредных явлений на производстве, указана периодичность проведения осмотров и список врачей, которых должны посетить сотрудники. Например, имеющие контакт с соединениями азота должны посещать оториноларинголога и дерматовенеролога один раз в два года.

Список работ, при которых обязательно проходить медосмотры, содержит Приложение 2 Приказа 302 н. В таблице представлен перечень видов деятельности, частота посещения врачей, их список и виды необходимых анализов и противопоказания для продолжения трудовой деятельности. Например, приложение 2 (пункт 2) приказа 302н говорит о том, что работники, занимающиеся обслуживанием и ремонтом электроустановок, должны 1 раз в 2 года проходить обследование у офтальмолога, лора и невролога. И если будут выявлены, например, ишемия головного моза, грыжи или нарушение работы вестибулярного аппарата, это будет противопоказанием к продолжению работы.

В Приложении 3 дан порядок прохождения медосмотров работников, занятых на опасных и вредных производствах и выполняющих тяжелый труд.

Особо отметим, что работники в возрасте до 18 лет подлежат обязательному медицинскому осмотру, а сотрудники в возрасте до 21 года обязаны проходить медицинский осмотр ежегодно.

В последний год в Приказ Минздрава 302н изменения и дополнения 2020 не вносились, но ранее, в 2018 году, Приказом от 06.02.2018, № 49н в Порядок были внесены изменения в связи с выходом приказов уже новых министерств:

• Министерства труда - приказ № 62н,
• Министерства здравоохранения - приказ № 49н.​​​

Был расширен и уточнен перечень работников социальной сферы, которые должны ежегодно проходить осмотр дерматовенеролога, оториноларинголога, стоматолога и инфекциониста, и указан ряд обследований: теперь требования распространяются на тех работников, которые оказывают социальные услуги в стационарной и полустационарной форме социального обслуживания и на дому.

Порядок проведения медосмотра

Порядок проведения медицинского осмотра работников опасных производств регламентируется в Приложении 3. Этот документ содержит подробный алгоритм организации мероприятия. Порядок проведения предварительного и периодического осмотров несколько отличаются друг от друга. Рассмотрим оба алгоритма подробнее.

Предварительный медосмотр

Данный вид осмотра проводится при приеме сотрудника на работу на основании направления. Этот документ заполняется на основании списка контингентов, для которых медосмотр является обязательным. Существующим законодательством не предусмотрена унифицированная форма направления. Тем не менее, 302 приказ по медосмотрам содержит список сведений, которые необходимо указывать. Таким образом, каждое предприятие самостоятельно разрабатывает бланк этого документа. Но на практике работодатели стараются использовать формы, применяющиеся в лечебных учреждениях, поскольку это позволяет избежать спорных моментов.

В направлении на медосмотр должны содержаться следующие данные:

• наименование работодателя;
• форма собственности и вид экономической деятельности;
• наименование медицинского учреждения, его адрес и код ОГРН;
• вид осмотра;
• Ф.И.О. работника;
• дата рождения;
• наименование структурного подразделения и должности;
• опасные факторы и виды работ, с которыми предстоит столкнуться работнику;
• Ф.И.О. и подпись лица, ответственного за выдачу направления;
• подпись работника;
• Ф.И.О. сотрудника, ответственного за учет выданных направлений.

Образец направления представлен ниже.

После получения этого документа кандидат на вакансию отправляется в медицинское учреждение, где он предоставляет направление, паспорт, паспорт здоровья (при наличии) и, при необходимости, психиатрическое заключение. Затем на работника заводят медицинскую карту и паспорт здоровья, куда вносят заключения специалистов.

В результате медосмотра работнику выдается заключение, в котором обозначен результат осмотра: выявлены ли какие-либо противопоказания для осуществления конкретного вида деятельности. Этот документ составляется в двух экземплярах. Один из них прикрепляется к амбулаторной карте, а второй выдается работнику.

Периодический медосмотр

Рассматриваемый вид осмотров проводится на основании поименных списков. В них включают всех сотрудников, занятых на опасных или вредных работах, с указанием должности и вредного фактора. Список готовится не позднее чем за два месяца до начала медосмотра.

Важным нововведением стало то, что непосредственно перед прохождением медосмотра работодатель вручает сотруднику направление, которое оформляется так же, как и при предварительном осмотре.

Медицинская организация, с которой у работодателя заключен договор, подготавливает календарный план осмотров, который предоставляется работодателю не позднее чем за 14 дней до начала осмотра. Процесс медосмотра проходит в том же порядке, что и предварительный, и завершается выдачей сотрудникам заключений. Затем медицинская организация обобщает полученные результаты и отражает их в заключительном акте. В этом документе указывается:

• количество работников, прошедших осмотр;
• количество сотрудников, имеющих противопоказания;
• сколько сотрудников нуждаются в лечении и дополнительном обследовании и так далее.

Акт составляется в четырех экземплярах, которые заверяются главой комиссии. Один экземпляр отсылается на предприятие, второй остается в медицинском учреждении, третий — в центр профпатологии, четвертый — в территориальный орган исполнительной власти, ответственный за санитарно-эпидемиологическую ситуацию.

Ответственность работодателя и сотрудника за допуск к работе без медосмотра

Существующее законодательство предусматривает ответственность для работодателей, допустивших сотрудников к работе без прохождения обязательного медицинского осмотра. Наказание за такое правонарушение предусмотрено частью 3 статьи 5.27.1 КоАП РФ . По этой норме, должностным лицам грозит штраф в размере от 15 000 до 25 000 рублей. Лицам, осуществляющим предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, — от 15 000 до 25 000 рублей. Юридическим лицам сулит штраф от 110 000 до 130 000 рублей. Стоит учитывать, что размер штрафа зависит от количества незаконно допущенных к труду работников. Если из-за уклонения от прохождения медосмотра здоровью сотрудника будет нанесен вред или наступит его смерть, действия работодателя будут квалифицироваться в соответствии с нормами Уголовного кодекса.

Что касается сотрудников, отказывающихся по каким-либо причинам проходить медицинский осмотр, то их необходимо отстранить от работы до того момента, пока они не получат заключения, подтверждающего пригодность к труду. Такую ответственность предусматривает . Подчеркнем, что на время отстранения заработная плата за сотрудником не сохраняется, и его необходимо ознакомить с этим фактом.

1) Острота зрения с коррекцией ниже 0,6 на лучшем глазу, ниже 0,2 - на худшем. Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D, в том числе контактными линзами, астигматизме - 3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D.

2) Отсутствие зрения на одном глазу при остроте зрения ниже 0,8 (без коррекции) на другом.

3) Центральная скотома абсолютная или относительная (при скотоме и наличии изменений зрительной функции не ниже значений, указанных в п. 1 настоящей графы подпункта - допуск без ограничений).

4) Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке (кератотомия, кератомилез, кератокоагуляция, рефракционная кератопластика). Допускаются к вождению лица через 3 месяца после операции при остроте зрения с коррекцией не ниже 0,6 на лучшем глазу, не ниже 0,2 - на худшем.

5) Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D, в том числе контактными линзами, астигматизме - 3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D, при отсутствии осложнений и исходной (до операции) рефракции - от +8,0 до -8,0 D. При невозможности установить дооперационную рефракцию вопросы профессиональной пригодности решаются положительно при длине оси глаза от 21,5 до 27,0 мм.

6) Искусственный хрусталик, хотя бы на одном глазу. Допускаются стажированные водители при остроте зрения с коррекцией не ниже 0,6 на лучшем глазу, не ниже 0,2 - на худшем. Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D, в том числе контактными линзами, астигматизме - 3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D, нормальное поле зрения и отсутствие осложнений в течение полугода после операции.

7) Хронические заболевания оболочек глаза, сопровождающиеся значительным нарушением функции зрения, стойкие изменения век, в том числе и их слизистых оболочек, парезы мышц век, препятствующие зрению или ограничивающие движение глазного яблока (после оперативного лечения с положительным результатом допуск осуществляется индивидуально).

8) Хроническое, не поддающееся консервативному лечению воспаление слезного мешка, а также упорное, не поддающееся лечению слезотечение.

9) Паралитическое косоглазие и другие нарушения содружественного движения глаз.

10) Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии.

11) Спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70° от среднего положения.

12) Ограничение поля зрения более чем на 20° в любом из меридианов.

13) Нарушение цветоощущения.

14) Заболевания сетчатки и зрительного нерва (пигментный ретинит, атрофия зрительного нерва, отслойка сетчатки и др.).

15) Глаукома.

16) Отсутствие одной верхней или нижней конечности, кисти или стопы, а также деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая их движение. В порядке исключения могут допускаться лица с одной ампутированной голенью, если ампутационная культя не менее 1/3 голени и подвижность в коленном суставе ампутированной конечности полностью сохранена.

17) Отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах:

отсутствие двух фаланг большого пальца на правой или левой руке;

отсутствие или неподвижность двух или более пальцев на правой руке или полное сведение хотя бы одного пальца;

отсутствие или неподвижность трех или более пальцев на левой руке или полное сведение хотя бы одного пальца (при сохранении хватательной функции и силы кисти вопрос о допуске к управлению решается индивидуально).

18) Укорочение нижней конечности более чем на 6 см - освидетельствуемые могут быть признаны годными, если конечность не имеет дефектов со стороны костей, мягких тканей и суставов, объем движений сохранен, длина конечности более 75 см (от пяточной кости до середины большого вертела бедра).

19) Отсутствие верхней конечности или кисти, отсутствие нижней конечности на любом уровне бедра или голени при нарушении подвижности в коленном суставе.

20) Травматические деформации и дефекты костей черепа с наличием выраженной неврологической симптоматики, препятствующей управлению транспортными средствами. При наличии незначительной неврологической симптоматики допуск осуществляется индивидуально с переосвидетельствованием через один год.

21) Полная глухота на одно ухо (острота слуха: разговорная речь на другое ухо менее 3 м, шепотная речь менее 1 м, или разговорная речь на каждое ухо менее 2 м (при полной глухоте, глухонемоте допуск осуществляется с переосвидетельствованием не реже чем 1 раз в год), за исключением отсутствия слуха, выраженных и значительно выраженных нарушений слуха (глухота и III, IV степень тугоухости))

22) Хроническое одностороннее или двустороннее гнойное воспаление среднего уха, осложненное холестеатомой, грануляциями или полипом (эпитимпанит). Наличие фистульного симптома (после оперативного лечения с хорошим результатом вопрос решается индивидуально).

23) Хронический гнойный мастоидит, осложнения вследствие мастоидэктомии (киста, свищ).

24) Заболевания любой этиологии, вызывающие нарушения функции вестибулярного анализатора, синдромы головокружения, нистагм (болезнь Меньера, лабиринтиты, вестибулярные кризы любой этиологии и др.).

25) Болезни эндокринной системы прогрессирующего течения со стойкими выраженными нарушениями функций других органов и систем (допуск к вождению решается индивидуально при условии ежегодного переосвидетельствования после обследования и лечения у эндокринолога).

26) Ишемическая болезнь сердца: стенокардия нестабильная, стенокардия напряжения, ФК III ст., нарушения сердечного ритма высокой градации либо сочетание указанных состояний (допуск к вождению решается индивидуально при условии ежегодного переосвидетельствования после обследования и лечения у кардиолога).

27) Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV (допуск к вождению решается индивидуально при условии ежегодного переосвидетельствования по результатам лечения и рекомендаций кардиолога).

28) Болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточностью 2 - 3 ст. (допуск к вождению решается индивидуально после обследования и лечения у пульмонолога).

29) Выпадение матки и влагалища, ретровагинальные и пузырно-влагалищные свищи, разрывы промежности с нарушением целостности сфинктеров прямой кишки, водянка яичка или семенного канатика, грыжи и другие заболевания, вызывающие ограничения и болезненность движений, препятствующих управлению транспортными средствами.